妊娠合并甲状腺功能减退

时间:2022-4-29来源:相关医院 作者:佚名 点击:

妊娠期甲状腺功能越来越被大家重视,但是孕妇的甲状腺功能水平不能按照正常人的标准来判定。胎儿的甲状腺要到妊娠18-20周后,才能完全发挥生理功能。因而在此之前,胎儿生长发育所必需的甲状腺激素,基本都依赖母体的供给。所以,如果母体缺乏甲状腺激素(“甲减”状态),就会影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育。此外,母体甲减,还会增加流产、早产等妊娠不良结局的风险。而孕早期是胎儿依赖母体甲状腺激素的主要时段,所以在早孕期就应该检查甲状腺功能。对于育龄期女性,如果有相关甲状腺疾病史,家族史,或其他高危因素(如反复流产史、高龄等),最好是在妊娠前,就检查甲功,确保结果正常后再怀孕。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》推荐的罗氏诊断甲状腺相关检测采用电化学免疫分析法,其参考范围为:TSH在妊娠早期、中期和晚期的范围分别为0.09-4.52,0.45-4.32和0.30-4.98mIU/L;FT?在妊娠早期、中期和晚期的范围分别为13.15-20.78,9.77-18.89和9.04-15.22pmol/L。

妊娠期临床甲减的治疗,使用左旋甲状腺素(L-T?)进行治疗的获益已非常明确。在L-T?治疗能够改善亚临床甲减患者的妊娠结局方面,高质量的证据支持治疗有利于降低早产率和流产率。但在后代智力方面,美国和英国的前瞻性随机对照研究均未发现L-T?治疗可改善亚临床甲减孕妇的后代智力发育。因此,目前L-T?治疗妊娠期亚临床甲减的获益主要体现在妊娠结局方面。治疗妊娠期甲减同样应防止治疗过度。因为母体过高的FT?浓度同样可能负面影响后代大脑皮质体积。因此,恰当的L-T?治疗应维持TSH在参考范围下1/2或不超过2.5mIU/L,同时FT?在妊娠期特异性参考范围内。

对于妊娠合并甲状腺功能减退治疗:1.TSH>4.0mIU/L,推荐用L-T?治疗(50-ug/d);2.2.5<TSH<4.0mIU/L,若TPOAb阳性,考虑治疗(25-50ug/d);3.2.5<TSH<4.0mIU/L,若TPOAb阴性,不考虑治疗。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载注明  http://www.rbwfw.com/xgyy/12963.html

首页| 网站简介| 发布优势| 广告合作| 隐私保护| 服务条款| 合作伙伴| 网站地图| 版权申明

版权所有 妊娠状态 
Copyright 2012-2020 All Rights Reserved.