共识速递早期妊娠稽留流产治疗专家共识

时间:2021-12-22来源:临床体现 作者:佚名 点击:

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早期妊娠稽留流产(missedearlymiscarriage)是指妊娠≤12周,胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内,未能及时自然排出。临床医生在处理稽留流产时常常有许多困惑,为此中华医学会计划生育学分会组织专家编写了《早期妊娠稽留流产治疗专家共识》,介绍了各种治疗方法的选择指征和注意事项。

01早期妊娠稽留流产的诊断

胚胎或胎儿的妊娠周数可以通过末次月经时间、妇科检查子宫大小等方法进行推算。但早期妊娠稽留流产患者的停经时间常常与胚胎大小不一致,超声检查可以发现胚胎停止发育,推测停止发育的大致妊娠周数,故临床上以超声诊断的妊娠周数作为推算妊娠时间及诊治的判断依据。

02早期妊娠稽留流产的治疗

目前,早期妊娠稽留流产的主要治疗方式有3种,期待治疗、药物治疗和手术治疗。

期待治疗:早期妊娠稽留流产,一旦确诊可以采取期待治疗,患者可以等待妊娠物自然排出。期待时间为7~14d,每周进行超声检查1次。观察超过14d妊娠物未排出,需要选择其他治疗方式。资料显示,早期妊娠稽留流产的期待治疗成功率近80%早期妊娠稽留流产的期待治疗成功率近80%。

药物治疗:药物治疗是使用药物模拟自然流产过程,可以避免手术创伤。药物治疗所需时间从数小时至数天,医院复诊。

手术治疗

稽留流产手术治疗需医院由有相关资质的医生操作,成功率可达99%,并发症的发生率较低,主要是出血和感染(<5%)。

种治疗方式比较

稽留流产的期待治疗、药物治疗和手术治疗,各有其优缺点。鉴于我国目前实际情况,不推荐期待疗法作为一线治疗,需要与患者充分沟通,知情并谨慎选择。

无论如何,不管早期妊娠稽留流产采取何种治疗方式,都需要重视随访。此外,稽留流产治疗后大约2周恢复排卵,因此需要临床医生提供相关避孕咨询服务,帮助选择最合适的避孕方法。如果存在缺铁性贫血,需要提供铁剂。如果已经发生2次以上稽留流产,建议再孕前进一步评估。

参考文献

中华医学会计划生育学分会.早期妊娠稽留流产治疗专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(1):70-73.

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