多胎妊娠概述

时间:2014-5-22来源:疾病知识 作者:佚名 点击:

    概述

    一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最为多见,其发生率1/66。近年来由于促排卵药的应用,发生率有所上升。一般胎次愈多,年龄愈大,发生多胎妊娠的机会可能增多,孕妇家族中有多胎史者,多胎的发生率亦增加。 多胎妊娠为高危妊娠,其母婴围产期发病率高,因此,应倍加重视孕期保健和分娩期处理。

    临床表现

    1.早孕反应重,子宫增大明显,大于相应停经月份的子宫体重增加过多、胎动频繁; 2.孕晚期可有呼吸困难、下肢浮肿、静脉曲张等压迫症状,常伴有贫血; 3.腹部可及多个小肢体和两个胎头,听到两个不同速率胎心音,每分钟相差10次以上,两胎心间隔有无音区。

    诊断依据

    1.子宫比相应妊娠月份大; 2.腹部可及两个或两个以上胎头,两个不同频率胎心,并间隔有无音区; 3.超声波检查示两个或更多的胎儿图像和胎心。

    治疗原则

    1.妊娠期:定期产前检查,及早确诊多胎妊娠,增加营养、补充铁剂、钙质、维生素、孕晚期避免过劳、多卧床休息,及时防治并发症。 2.分娩期:根据胎产式选择分娩方式,做好输液、备血和抢救新生儿准备,并防产后出血。 3.产褥期:增加营养,预防感染,促进子宫复旧,纠正贫血。

    用药原则

    1.双胎并发IUGR(胎儿宫内发育迟缓)病例以静滴肝素合剂、复方氨基酸、葡萄糖、维生素治疗为主,辅以阿司匹林、潘生丁; 2.双胎并发早产病例以静滴硫酸镁和口服舒喘灵疗效较佳; 3.双胎产后出血病例,除用宫缩剂外,还应选用新特药物行支援治疗。

    辅助检查

    1.多胎并发妊高征者检查专案可包括检查框限“A”、“B”; 2.多胎并发羊水过多疑胎儿畸形者检查专案可包括检查框限“A”、“C”。

    疗效评价

    治愈:分娩结束,产妇无并发症。
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