资讯美超声放射医师学会妊娠失败新诊

时间:2018-3-20来源:患病影响 作者:佚名 点击:

近期,美国超声放射医师学会提出了妊娠失败超声评估新标准,包括:头臀长度≥7mm且无心跳;孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11d后仍不见有心跳的胚胎。(NEnglJMed.,:)

来源:《中国实用妇科与产科杂志》

专家组指出,“盆腔超声检查和血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平检测是诊断和处理妊娠早期疾病的基石”。然而,如果这两种检查手段使用不当或结果解释不当,就会导致“无意中损害胚胎”的操作。例如,宫内妊娠被误认为异位妊娠而应用甲氨蝶呤,导致流产或畸形。当妊娠早期女性出现下腹部疼痛或阴道出血时,可能为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败或异位妊娠。

在评估妊娠失败时,“假阳性结果比假阴性结果的危害要大得多”,因此诊断必须真正做到万无一失。专家组指出,新诊断标准的特异性几乎接近%。

结合近2~3年的新研究结果,专家组提出了比以往更严格的4项妊娠失败诊断标准:头臀长度≥7mm且无心跳;孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11d后仍不见有心跳的胚胎。

还有8种情况“可疑但不能确诊妊娠失败”:头臀长度7mm且无心跳;孕囊平均直径为16~24mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊7~13d内不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊7~10d后仍不见有心跳的胚胎;末次月经≥6周后未见胚胎;空羊膜(可看到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎);卵黄囊直径7mm;孕囊较胚胎小,即囊平均直径和头臀长度差距5mm。专家组指出,若发现上述1种或多种情况,应进一步进行评估。

有关hCG水平对妊娠失败的评估价值,专家组认为,单用这一指标会导致误诊,因为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败和异位妊娠这三种情况下某些时间点的hCG水平有所重叠。

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