多胎妊娠的处理

时间:2014-5-22来源:患病影响 作者:佚名 点击:

  一、妊娠期处理及监护

  1、补充足够营养:进食含高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物,注意补充铁、叶酸及钙剂,预防贫血及妊娠期高血压疾病。

  2、防治早产:是双胎产前监护的重点,双胎孕妇应增加每日卧床休息时间,减少活动量,产兆若发生在34周以前,应给予宫缩抑制剂。一旦出现宫缩或阴道流液,应住院治疗。对可疑早产孕妇,可检测宫颈及阴道分泌物胎儿纤维连结蛋白,若阴性表明不需干预治疗,若阳性应考虑预防性使用宫缩抑制剂,并动态观察宫颈变化。

  3、及时防治妊娠期并发症:妊娠期应注意血压及尿蛋白变化,发现妊娠期高血压疾病及时治疗。有学者提出,妊娠20周开始每日口服钙剂2g可预防妊娠期高血压疾病。妊娠期间应注意孕妇瘙痒主诉,动态观察血胆酸及肝功能变化,发现妊娠期肝内胆汁淤积症应及早治疗。

  4、监护胎儿生长发育情况及胎位变化:发现胎儿畸形,尤其是联体双胎,应及早终止妊娠,无明显畸形,定期(每3~4周一次)B型超声监测胎儿生长情况,发现双胎输血综合征,可在胎儿镜下用激光凝固胎盘表面可见的血管吻合支,使胎儿存活率提高。B型超声发现胎位异常,一般不予纠正。妊娠末期确定胎位,对选择分娩方式有帮助。

  二、终止妊娠的指征

  1、合并急性羊水过多,压迫症状明显,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适。

  2、胎儿畸形。

  3、母亲有严重并发症,如子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时。

  4、已到预产期尚未临产,胎盘功能减退者。

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